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Administración de empresas parte 1 - Monografía



 
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Evolución histórica. Fases. Principios administrativos. Planeación. Control. Sistema de salud dominicano



CAPÍTULO I



CONCEPTUALIZACIONES GENERALES DE LA ADMINISTRACIÓN


1.1    Breve reseña de la evolución de la administración



Las actuales concepciones administrativas son la resultante de un proceso iniciado en los mismos albores de la humanidad y que ha venido evolucionando y adquiriendo sus propios perfiles a través de diferentes épocas y etapas.

Dicho proceso administrativo se inició como un hecho obligado cuando dos individuos tuvieron que coordinar sus esfuerzos para hacer algo que ninguno de ellos pudo hacer por sí solo y evolucionó hasta convertirse en un acto previa y cuidadosamente planificado y racional que permite alcanzar objetivos con los menores esfuerzos posibles y con las mayores satisfacciones para los individuos.

El estudio histórico de esa evolución administrativa nos muestra los enfoques que tuvo esta ciencia en Egipto, China, Grecia y Roma, y la influencia que tuvieron ciertos procedimientos utilizados en esos lugares sobre algunas prácticas actuales en el campo, entre ellas de la organización funcional de los poderes del Estado.

El conocimiento de la organización de la Iglesia Católica Apostólica Romana es también muy interesante para conocer la importancia que tiene en administración el adoctrinamiento para la prosecución de un objetivo, a pesar de que las estructuras y procedimientos puedan no satisfacer todos los principios teóricos administrativos.

Se adquiere un mejor entendimiento de la transformación que tuvo la ciencia de la administración; ella viene a consolidarse en la Edad Contemporánea con los valiosos estudios de Woodrow Wilson.

Las teorías y experiencias de Henri Fayol y de Frederick Taylor marcaron una nueva etapa en la evolución de esa ciencia y la Administración Científica, que postularon ellos y continuaron sus discípulos viene a ser uno de los medios más efectivos para a tecnificación de las industrias nacientes en el presente siglo; dicha tecnificación ha influido grandemente también en el desarrollo económico y el mejoramiento de muchos países por su aplicación en el sector público.

1.2    Administración Antigua


A pesar de que la administración como disciplina es relativamente nueva, la historia del pensamiento administrativo es muy antigua, ya que nace con el hombre mismo, puesto que en todo tiempo ha habido necesidad de coordinar actividades, de tomar decisiones y de ejecutar, de ahí que en la administración antigua se encuentran muchos de los fundamentos administrativos de la actualidad y que pueden observarse en el código de Hammurabi, en el nuevo testamento, así como en la forma de conducir los asuntos en la antigua Grecia, Egipto, Roma y China, en donde se encuentran vestigios del proceso administrativo.

La eclesía era el organismo de mayor autoridad que existía en Grecia y formaban parte de ella todos los ciudadanos; las decisiones se tomaban por mayoría de votos y las mismas eran irrevocables.

En Grecia el emperador Pericles, 430 años antes de Cristo, dejó testimonio de la necesidad de una selección de personal adecuado e hizo un análisis sobre la democracia Griega.

En Egipto existía un sistema administrativo amplio con una economía planificada y un gobierno central de gran poder, basado en la fuerza y la compulsión. Aquí se creo el primer sistema de servicio civil.

El Sociólogo alemán Max Weber hizo un estudio sobre la administración antigua de Egipto, concluyendo, que se aplicaban procedimientos definidos y sistemáticos y se utilizaba un sistema administrativo burocrático.

En China el filósofo Confucio proporcionó una serie de reglas para la administración pública.
En Roma que vivió dos períodos, la República y el Imperio Romano, siendo en este último donde se produjeron transformaciones administrativas.
La administración del imperio Romano se caracterizó por la centralización.

1.3  Administración Edad Media


Durante los últimos años del Imperio Romano el centralismo Administrativos se fue debilitando considerablemente y la autoridad real paso al terrateniente, alrededor del cual se agrupaban muchas personas, es decir, que en la Edad Media hubo una descentralización del gobierno, con lo que se diferenció de las formas administrativas que habían existidos anteriormente. Hubo una notable evolución de las ideas administrativas y se consolidaron instituciones como la Iglesia católica que tuvo mucho interés para los estudios de la administración, debido a su peculiar forma de organización y de funcionamiento.

En esta época la administración recibe un gran impulso cuando surgen en Italia, los fundamentos de la contabilidad moderna y las transacciones comerciales comienzan a racionalizarse cuando en 1340 Lucas Pacioli establece el método de contabilidad de la partida doble, Francisco Di Marco(1395) y Barbariego (1418), utilizan practicas de contabilidad denostó y los hermanos Soranzo (1410), hacen uso del libro diario y el mayor.

1.4      Administración Edad Moderna



A inicio de esta época surge en Prusia Austria un movimiento administrativo conocidos como cameralistas que alcanzó su mayor esplendor en 1560 y trato de mejorar los sistemas administrativos usados en esa época. Pusieron énfasis en el desarrollo de algunos principios administrativos, como fueron, el de selección y adiestramiento de personal, especialización de funciones y el establecimiento de controles administrativos.

En 1776 Adam Smith, considerado como el padre de la Economía clásica publica su obra La riquezas de las naciones, en donde aparece la doctrina del Laissez-Faire (dejar hacer, dejar pasar), que sirvió de base filosófica a la revolución industrial y que ha tenido su aplicación en la administración y en la economía; él anunció el principio de la división del trabajo, considerándolo necesario para especialización y para el aumento de la producción.

1.5      La Administración en la Edad Contemporánea



Los historiadores están de acuerdo conque hubo una segunda revolución industrial de 1860 a 1914, llamada también revolución del acero y la electricidad, que sustituyó el hierro por acero como material básico para la industria en el campo de la energía.

La administración científica de Taylor surgida en esta época cumplió a cabalidad con esa función, suministrándole las herramientas, técnicas necesarias para su expansión y desarrollo.

FREDERICK TAYLOR :Fue uno de los principales exponentes del cientificismo, nace en Filadelfia en el año de 1856 y muere en 1915. Ingresó a una compañía que fabricaba lingotes de acero en la época de depreciación en los EE.UU. ocupando el puesto de obrero y luego pasando por los demás niveles llegó al puesto mas alto. Esto le permitió darse cuenta de las afectaciones que hacían los obreros a las máquinas.

Dentro de sus principales aportaciones a la administración están los principios administrativos, los mecanismos de administración, el pago por destajo, la selección de personal y las características de los trabajos humanos.

1.6     Concepto de Administración



Vamos a citar distintos autores y ellos son:
Kliksberg:”La administración es un conjunto de conocimiento referentes a las organizaciones integradas por nociones atinentes a la explicación científica de su comportamiento y nociones atinentes a su tecnología de conducción”.

Valladares Román: ” La administración, es el proceso para alcanzar resultados positivos a través de una adecuada utilización de los recursos disponibles y la colaboración del esfuerzo ajeno” .

Koontz y O¨Donnell: “La administración se define como la creación o conservación en una empresa, de un ambiente donde los individuos, trabajando en grupo, pueden desempeñarse eficaz y eficientemente, para la obtención de sus fines comunes”.

Henry Sisk y Mario Suerdlik: “Es la coordinación de todos los recursos a través del Proceso de Planeación, dirección y control, a fin de lograr objetivos establecido”.

Barcos Santiago: “La administración como disciplina científica constituye un sistema de conocimientos, metódicamente fundamentado, cuyo objeto de estudio son las organizaciones y la administración - en el sentido de conducción, proceso, gestión de recursos, etc - de éstas”

1.7  Elementos del concepto


Según Valladares Rivera dice que: “Si se analizan detenidamente las definiciones, se observa que todos los autores concuerdan, de una u otra manera, en que el concepto de administración está integrado por los siguientes elementos:

- Objetivo: La administración siempre está enfocada a lograr fines o resultados.
- Eficiencia: La administración no sólo busca lograr obtener resultados, sino optimizarlas mediante el aprovechamiento de todos los recursos.
- Grupo Social: Para que la administración exista es necesario que se dé siempre dentro de un grupo social.
- Colaboración del esfuerzo ajeno: La administración aparece precisamente cuando es necesario lograr ciertos resultados a través de la colaboración de otras personas.
- Coordinación de recursos: Para administrar, se requiere combinar, sistematizar y analizar los diferentes recursos que intervienen en el logro de un fin común”.

La administración se aplica en todo tipo de corporación.
Es aplicable a los administradores en todos los niveles de una corporación.
La administración se ocupa del rendimiento; esto implica eficiencia y eficacia.

1.8  Teorías Administrativas y sus Enfoques



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1.9  Fases de la Administración



Para nuestros fines, consideramos las fases de planeación, organización, dirección y control para establecer la necesidad de la capacidad administrativa de quienes participan activamente dentro del aspecto práctico de cada una de esas funciones. Revisemos casa una de ellas para establecer y reaccionar esa necesidad:

Planear:  Es predeterminar un curso de acción a seguir para lograr los objetivos establecidos. Este proceso desde luego que implica contar con los elementos siguientes:

- Pronosticar los volúmenes de ventas que se puedas alcanzar en determinados periodos.
- Fijar los resultados finales deseados u objetivos.
- Desarrollar estrategias que señalen cómo y cuándo alcanzar las metas
establecidas.
- Formular presupuestos.
- Establecer procedimientos.

- Determinar políticas que orientan los gerentes en la toma de decisiones.

Organización: Tiene por objeto asignar y relacionar a la gente en la organización para el logro de los objetivos establecidos. Ésta fase posee aspectos tales como:

- Definir las funciones y actividades necesarias para el logro de los objetivos, integrarlas en unidades orgánicas y coordinadas entre sí.

- Jerarquizar la autoridad a cada jefe de cada una de esas unidades orgánicas

- Definir cada puesto en cuanto a sus requerimientos, tareas y relaciones con los demás elementos de la organización.

Estos aspectos no son rígidos e inflexibles sino deben estar acorde con cambios tecnológicos que afecten a la organización.

Dirección: por medio de esta función se busca hacer que la gente emprenda acciones efectivas hacia el logro de los objetivos establecidos. Ésta función requiere:

- Delegar autoridad, o sea dar facultades para que otros decidan.
- Motivar y persuadir al personal para que colabore y tome acciones efectivas.
- Poner en práctica buenas relaciones humanas entre todo el personal.

Esta fase se refiere sólo a problemas humanos. Una de las características es que cuento con ciertos atributos y capacidades personales, tales como “don de mando”, “saber motivar” etc.

Control: es una función que busca asegurar que las realizaciones se conformen a los planes o normas establecidas. Requiere tener en cuenta lo siguiente:

- Fijar normas o estándares que sirvan de base para evaluar las realizaciones.
- Medir las realizaciones y compararse con las normas establecidas a fin de determinar cualquier posible desviación.
- Tomar las medidas necesarias para evitar que se vuelva a incurrir en las mismas desviaciones.
- Vigilar constantemente todo sistemas de control para que se evalúe su propio cumplimiento y mejoramiento.

1.10  Los conocimientos de un Administrador:



Generalmente se está de acuerdo en que se necesitan por lo menos tres tipos de conocimiento para llevar a cabo el Proceso de administración: los conocimientos técnicos, los humanos y los conceptuales. La mezcla apropiada de estos conocimientos varia a medida que un individuo avanza en la organización del nivel superior a los altos puestos administrativos.

A medida que uno desciende en los altos niveles de la organización, hay menos conocimientos conceptuales; los supervisores en los niveles bajos necesitan poseer un gran conocimiento técnico porque con frecuencia deben entrenar y desarrollar a técnicos y a otros empleados en sus secciones. Parece ser en todos los niveles es el conocimiento humano.

1.11  Principios


Los Principios administrativos: Son catorce:

1.- UNIDAD DE MANDO: Una sola persona debe de mandar a todos los subordinados.
2.AUTORIDAD: Toda empresa debe de tener una persona que los dirija.
3.UNIDAD DE DIRECCIÓN: Un programa para cada actividad.
4.CENTRALIZACIÓN: Todas las actividades deben ser manejadas por una sola persona. NOTA: Actualmente encontramos que debido a las estructuras esto no resulta muy funcional para las empresas.
5. SUBORDINACIÓN DEL INTERÉS PARTICULAR AL GENERAL: Se debe buscar beneficiar a la mayoría.
6. DISCIPLINA: Se debe de lograr la disciplina para el buen funcionamiento de la empresa.
7. DIVISIÓN DEL TRABAJO: Se le debe de indicar a cada quien el trabajo que debe de realizar.
8. ORDEN : Cada cosa en su lugar y un lugar para cada cosa.
9.  JERARQUÍA : Se debe de respetar la autoridad de cada nivel jerárquico.
10.    JUSTA REMUNERACIÓN : Pago justo de acuerdo al trabajo realizado.
11.    EQUIDAD : Los beneficios deben ser compartidos ; empresa-trabajadores.
12.    ESTABILIDAD : El empleado debe de sentir seguridad en su trabajo.
13.    INICIATIVA : Se debe de permitir al empleado que determine como deben de hacerse las cosas.
14.    ESPIRITÚ DE GRUPO : Todos deben de colaborar entre sí.

CAPÍTULO II



LA GESTION DEL SISTEMA DE SALUD DOMINICANO DE CARA EL NUEVO SIGLO



Organización general:



El sistema de servicios de salud de la República Dominicana lo forman el subsector público y el subsector privado.  El subsector público está constituido por: 1. las instituciones dependientes del Gobierno Central las cuales incluyen la Secretaría de Salud y Asistencia Social (SESPAS); el Programa de Medicamentos Esenciales (PROMESE); el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS); el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional (ISSFAPOL), 2. algunas instituciones descentralizadas tales como, el Consejo de Población y Familia (CONAPOFA), Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria (SNEM), y 3. las Municipalidades.  El subsector privado está formado por instituciones aseguradoras y prestadoras de servicios, con y sin fines de lucro.  Las relaciones entre ambos subsectores son limitadas ya que no intercambian financiamientos ni servicios, excepto en el caso de las organizaciones sin fines de lucro quienes reciben importante financiamiento público y son parte del sistema de provisión y de la red de servicios.

Subsector Público:



La SESPAS es un departamento del Gobierno, organizado en los niveles central, provincial y local, con desconcentración administrativa hacia el nivel provincial y local, y relación jerárquica entre niveles.  Su estructura organizacional y administrativa no corresponde con las de otras Secretarías de Estado del área social, particularmente desde que se establecieron las Direcciones Provinciales de Salud (DPS).  La SESPAS está a cargo de la atención de la población no asegurada (alrededor del 75,9% de la población).  El sistema tiene tres niveles de complejidad, desconcentrados en 30 DPS y 8 Direcciones de Áreas de Salud (AS), dirigidos jerárquicamente e integradas en una sola unidad funcional mediante el apoyo técnico y administrativo desde el nivel de mayor al de menor complejidad, y con mecanismos de referencia y contrarreferencia.  El primer nivel de atención está constituido por clínicas urbanas, rurales y consultorios de salud.  En total, existen 831 centros: 474 clínicas rurales, 35 clínicas urbanas, 163 consultorios, 48 dispensarios médicos y 11 establecimientos de otro tipo como fundaciones y hogares.  Estos centros de salud constituyen la sede de las UNAPS (Unidades de Atención Familiar), anteriormente denominamos “Equipos de Salud Familiar” (ESAF), habiendo una o más por establecimiento.  El segundo nivel está compuesto por 101 establecimientos de atención ambulatoria y de hospitalización donde se ofrecen cuatro especialidades básicas.  Incluye hospitales zonales (de apoyo a las UNAPS) con una población asignada de 10 a 40 mil habitantes.  El nivel de mayor complejidad está integrado por 53 hospitales generales y especializados.  La principal fuente de financiamiento de la SESPAS es el presupuesto público y, en menor grado, la recuperación de costos y las donaciones.  Para la prestación de servicios dispone de promotores de salud, médicos pasantes y asistentes, especialistas farmacéuticos, enfermeras y auxiliares de enfermería, técnicos y personal administrativo, que totalizan cerca de 47,000 funcionarios.  El equipamiento de mayor complejidad se concentra en dos ciudades: Santo Domingo y Santiago.  La SESPAS sólo compra servicios a terceros en circunstancias especiales, haciéndolo el paciente directamente o mediante mecanismos de recuperación.  Casi no hay relación operativa con las otras instituciones de salud, a excepción del Programa de medicamentos Esenciales.  Las relaciones con el sector privado son casi nulas.

Programa de Medicamentos Esenciales:



Es una entidad gubernamental centralizada, dependiente de la Presidencia de la República.  Su función consiste en comprar y distribuir medicamentos e insumos médicos y quirúrgicos para la SESPAS, el Instituto Dominicano de Seguros Sociales, las Fuerzas Armadas y la red de boticas populares que recientemente fueron asignadas a la SESPAS.  Para ello se relaciona con el sector privado nacional e internacional.  La distribución se realiza a través de 832 boticas populares ubicadas en las clínicas rurales, donde los medicamentos se venden a bajo costo, y en las farmacias intrahospitalarias, donde los medicamentos se ofrecen gratuitamente.  Se planea organizar centros regionales para la distribución.  El financiamiento proviene del presupuesto nacional.

Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS):



Es un organismo autómono centralizado, aunque tiende a desconcentrar algunas acciones específicas.  Su organización no corresponde con la estructura de la Administración del Estado, pues se organiza en unidades de prestación y en programas.  El IDSS se financia con las cotizaciones de los patronos, los empleados y el Estado.  El patrono aporta el 7% de los salarios pagados, el afiliado el 2.5% de su salario y el Estado un 2.5% de la nómina salarial.  Además, existe un aporte del 2.5% realizado por el empleador para el programa de accidentes de trabajo.  El 70% del presupuesto del IDSS es utilizado en el programa de salud.  Los recursos son asignados de acuerdo a presupuestos históricos y a las prioridades de los establecimientos d salud.  Los servicios se prestan a través de una red de 18 hospitales, 25 policlínicas y 183 consultorios, donde trabajan alrededor de 12,000 funcionarios, entre médicos de familia y especialistas, enfermeras auxiliares y personal administrativo.  Los establecimientos del IDSS se concentran en las principales zonas urbanas y no están organizados en redes territoriales, aunque cuenta con sistemas internos de referencia según niveles de complejidad y algunos establecimientos generan zonas específicas de influencia.  El IDSS compra y vende servicios a los centros privados.  Vende sobre todo servicios hospitalarios, de apoyo (laboratorio) y de odontología.  Y compra sobre todo, hospitalización, servicios de apoyo, y de tecnología avanzada a clínicas privadas en las provincias del interior del país cuando se originan situaciones de exceso de demanda o escasez de oferta.  La red del IDSS se relaciona con el resto del subsector público refiriendo pacientes de los consultorios a los hospitales regionales y nacionales.  Tradicionalmente el IDSS no ha comprado ni vendido servicios a la SESPAS.  Se espera que tras la aprobación de la Ley de Reforma de la Seguridad Social se discutan acuerdos de compra/venta de servicios entre la SESPAS y el IDSS.

Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional:



Es una entidad autónoma de administración centralizada, financiada por el presupuesto central y público, organizada en función de la estructura de las Fuerzas Armadas. Cubre del 2 al 3% de la población total, aproximadamente 300,000 personas, e incluye a efectivos de la policía y el ejército (activos y en retiro), a sus cónyuges e hijos (hasta los 18 años o hasta los 25 si estudian) y padres.  No se dispone de información respecto a los recursos humanos con que cuenta.  En caso de necesidad, compra servicios al sector privado o al IDSS de manera institucional.  Su red consta de dos hospitales con 600 camas, con gran capacidad tecnológica y dispensarios en cada región militar.
Subsector Privado: Instituciones con fines de lucro: Tanto las aseguradoras como los proveedores privados tienden a concentrarse en las áreas urbanas y se financian mediante pago directo, sistemas de prepago (igualas médicas) y/o primas de seguros.  Las empresas aseguradoras de salud y las igualas médicas cubren aproximadamente al 12% de la población total.  Las empresas aseguradoras cuentan con avanzados recursos tecnológicos, y para la provisión del servicio compran a otros proveedores privados y públicos mediante contratos y según demanda.  Las igualas cuentan con 300 clínicas urbanas afiliadas en todo el país y funcionan con manuales de atención médica para las diferentes especialidades cubiertas.  Entre ambas instituciones existen escasas relaciones, aún cuando la Asociación Nacional de Clínicas Privadas (ANDECLIP) agrupa a la mayoría de los proveedores privados, entre ellos 150 clínicas privadas que cuentan en promedio con 20 camas. No incluye a las pequeñas clínicas, agrupadas en la “Asociación de Pequeñas Clínicas”.  El 73% de las actividades de los miembros de ANDECLIP se concentra en ofrecer servicios de Pediatría, Obstetricia, Ginecología y Medicina Interna, contando únicamente con dos clínicas psiquiátricas.  En el sector existe preocupación por el establecimiento de Patronatos (Plaza de la Salud, por ejemplo), al ser centros privados que reciben subsidio estatal, contar con el personal pagado con cargo a fondos estatales, y tener establecidos mecanismos de cobro a los pacientes a precios de mercado.  También existen empresas aseguradoras y autogestionadas de salud para algunos grupos específicos de trabajadores (médicos, maestro y funcionarios de las empresas financieras públicas) así como la empresa pública San Rafael.  Se estructuran bajo un modelo organizativo desconcentrado y tienden a operar en las zonas urbanas.  Para la prestación de atención compran servicios a proveedores públicos y privados mediante contratos y de acuerdo a la demanda.  La relación entre ellas se realiza a través de federaciones.  Cubren en torno al 2% de la población y apenas se relacionan con el sistema público.

Instituciones sin fines de lucro:



Incluyen las Organizaciones No Gubernamentales (ONGs) e instituciones que prestan servicios de salud a las comunidades, como por ejemplo, las Parroquias.  Existen unas 200 ONGs en el sector (de las cuales 62 están asociadas al Instituto Nacional de Salud - INSALUD) ubicadas en las áreas urbanas, principalmente en las provincias del Centro y Sudoeste del país.  Se financian con subsidios públicos provenientes de SESPAS, de la Presidencia de la República, del Programa de Medicamentos Esenciales, de la cooperación internacional, de la filantropía nacional, y con clínicas de propiedad de las ONGs, con clínicas asociadas y dispensarios.  Estas instituciones realizan 750.000 consultas al año, principalmente en programas de salud materno-infantil, salud de información en salud entre la SESPAS y aquellas ONGs que reciben subsidios.  Se está iniciando, además un proceso de habilitación de estas instituciones.





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